Biến chứng bệnh viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở nữ giới trong tuổi sinh đẻ.

Là tình trạng nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục nữ bao bao gồm: tử cung, vòi trứng, buồng trứng và gây viêm nhiễm. Các cơ quan này bị nhiễm trùng có thể dẫn đến vô sinh.

Dấu hiệu nhận biết

Dấu hiệu nhận biết trên lâm sàng trong viêm vùng chậu rất đa dạng. Triệu chứng ban đầu chỉ là một cảm giác trằn nhẹ vùng bụng dưới, những triệu chứng khác có thể gồm có khí hư âm đạo (huyết trắng âm đạo ra nhiều hơn kèm theo có mùi tanh hơn, màu sắc huyết trắng có thể chuyển sang màu hơi xanh hoặc màu vàng), xuất huyết không đều, đau bụng khi kinh kỳ và giao hợp đau, tiểu khó. Những dấu hiệu toàn thân của nhiễm khuẩn như: sốt trên 38 độ C, run lạnh, đau cơ, nôn,… Xuất huyết tử cung bất thường hay tiểu khó có thể là chứng cớ lâm sàng duy nhất của bệnh viêm vùng chậu.

Ai có nguy cơ mắc bệnh?

Những người có nguy cơ cao thường là phụ nữ hoạt động tình dục sớm (trong độ tuổi khoảng 15 đến 19 tuổi) mà không dùng biện pháp ngừa thai nào và quan hệ với nhiều bạn tình. Những bệnh nhân có tiền sử viêm cổ tử cung mà điều trị không triệt để, tái phát nhiều lần cũng có nguy cơ mắc.

Ngoài ra các thủ thuật nạo hút thai, các thủ thuật trên âm đạo, cổ tử cung, nhiễm trùng HIV-1, viêm âm đạo do nhiễm khuẩn (bacterial vaginosis), bệnh sử những bệnh lây truyền bằng đường sinh dục khác, thụt rửa âm đạo thường xuyên,...cũng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây bệnh. Theo nghiên cứu có khoảng 10% đến 20% những trường hợp viêm cổ tử cung do lậu cầu hay chlamydia không được điều trị đúng, triệt để có thể tiến triển thành bệnh viêm vùng chậu.

Biến chứng của bệnh

Trong những trường hợp viêm vùng chậu không được điều trị hoặc điều trị không đúng mức có thể gây áp xe vùng chậu, thường là khối áp xe ở tai vòi buồng trứng, nhưng một số ít trường hợp khác có thể là khối áp xe ở ruột non, ruột già hay ruột thừa. Khối áp xe có thể vỡ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc.

Một số trường hợp viêm vùng chậu để lại di chứng đau vùng chậu mạn tính dai dẳng nguyên do vi khuẩn neisseria gonorrheae và chlamydia trachomatis đều có phân tử có khả năng kết dính với các receptors của tế bào biểu mô đường sinh dục, đồng thời chúng tiết nội độc tố làm tổn thương hàng loạt lông chuyển của nội mạc vòi trứng gây ra xơ dính làm ảnh hưởng sự thụ thai của người bệnh đưa đến vô sinh và dễ biến chứng bị thai ngoài tử cung về sau.

 Vi khuẩn Chlamydia có thể gây viêm vùng chậu.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh dịch Mỹ, viêm vùng chậu (PID) - một biến chứng của bệnh lây truyền qua đường tình dục - ảnh hưởng tới 800.000 phụ nữ Mỹ mỗi năm và 1/10 trong số đó sẽ bị vô sinh.

Phụ nữ bị các đợt viêm vùng chậu tái phát dễ bị vô sinh gấp gần 2 lần so với những phụ nữ không bị tái phát bệnh này sau khi có chẩn đoán và được điều trị. Những phụ nữ bị viêm vùng chậu tái phát cũng tăng 4 lần nguy cơ bị đau vùng chậu mạn tính.

Cách phòng bệnh viêm vùng chậu

Triệu chứng bệnh viêm vùng chậu

Dấu hiệu nhận biết trên lâm sàng trong viêm vùng chậu rất đa dạng. Triệu chứng ban đầu chỉ là một cảm giác trằn nhẹ vùng bụng dưới, những triệu chứng khác có thể gồm có khí hư âm đạo (huyết trắng âm đạo ra nhiều hơn kèm theo có mùi tanh hơn, màu sắc huyết trắng có thể chuyển sang màu hơi xanh hoặc màu vàng), xuất huyết không đều, đau bụng khi kinh kỳ và giao hợp đau, tiểu khó. Những dấu hiệu toàn thân của nhiễm khuẩn như: sốt trên 38 độ C, run lạnh, đau cơ, nôn,… Xuất huyết tử cung bất thường hay tiểu khó có thể là chứng cớ lâm sàng duy nhất của bệnh viêm vùng chậu.

Phòng bệnh viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu có thể lây lan qua đường tình dục vì vậy, để dự phòng các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục cần thiết lưu ý đến một số các biện pháp sau:

Đối với thanh thiếu niên cần được gia đình và nhà trường tuyên truyền giáo dục và thông tin y tế, nhất là những nguy hiểm của các bệnh lý lây qua đường tình dục. Thực hiện chế độ đời sống một vợ một chồng. Đối với các quan hệ tình dục nghi ngờ cần sử dụng biện pháp tình dục an toàn như dùng bao cao su…

Phụ nữ khi sử dụng thuốc rửa phụ khoa phải đúng cách, theo sự chỉ dẫn trên mỗi chai thuốc rửa, lưu ý không thụt rửa vào âm đạo mà chỉ rửa vùng âm hộ nhằm tránh các loại vi khuẩn gây hại phát triển. Đặc biệt không nên tự ý đặt thuốc âm đạo khi chưa có chỉ định của bác sĩ sản khoa.

Dấu hiệu cách nhận biết bệnh viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở nữ giới trong tuổi sinh đẻ. Là tình trạng nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục nữ bao bao gồm: tử cung, vòi trứng, buồng trứng và gây viêm nhiễm. Các cơ quan này bị nhiễm trùng có thể dẫn đến vô sinh.

Dấu hiệu nhận biết

Dấu hiệu nhận biết trên lâm sàng trong viêm vùng chậu rất đa dạng. Triệu chứng ban đầu chỉ là một cảm giác trằn nhẹ vùng bụng dưới, những triệu chứng khác có thể gồm có khí hư âm đạo (huyết trắng âm đạo ra nhiều hơn kèm theo có mùi tanh hơn, màu sắc huyết trắng có thể chuyển sang màu hơi xanh hoặc màu vàng), xuất huyết không đều, đau bụng khi kinh kỳ và giao hợp đau, tiểu khó. Những dấu hiệu toàn thân của nhiễm khuẩn như: sốt trên 38 độ C, run lạnh, đau cơ, nôn,… Xuất huyết tử cung bất thường hay tiểu khó có thể là chứng cớ lâm sàng duy nhất của bệnh viêm vùng chậu.

Phòng bệnh

Viêm vùng chậu có thể lây lan qua đường tình dục vì vậy, để dự phòng các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục cần thiết lưu ý đến một số các biện pháp sau:

Đối với thanh thiếu niên cần được gia đình và nhà trường tuyên truyền giáo dục và thông tin y tế, nhất là những nguy hiểm của các bệnh lý lây qua đường tình dục. Thực hiện chế độ đời sống một vợ một chồng. Đối với các quan hệ tình dục nghi ngờ cần sử dụng biện pháp tình dục an toàn như dùng bao cao su…

Phụ nữ khi sử dụng thuốc rửa phụ khoa phải đúng cách, theo sự chỉ dẫn trên mỗi chai thuốc rửa, lưu ý không thụt rửa vào âm đạo mà chỉ rửa vùng âm hộ nhằm tránh các loại vi khuẩn gây hại phát triển. Đặc biệt không nên tự ý đặt thuốc âm đạo khi chưa có chỉ định của bác sĩ sản khoa.

Điều trị bệnh viêm vùng chậu cần chú ý những gì?

Các chuyên gia của phòng khám Thiên Tâm cho biết: viêm vùng chậu là căn bệnh phụ khoa phổ biến, không chỉ ảnh hưởng đến công việc và sức khỏe của người bệnh mà còn gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khác. Vì vậy, điều trị bệnh viêm vùng chậu là điều vô cùng quan trọng. Trong quá trình điều trị, người bệnh phải chú ý những gì?

Dưới đây các chuyên gia của phòng khám Thiên Tâm sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.

1) Điều trị theo sự hướng dẫn của các bác sĩ: Nếu trong quá trình điều trị mà thấy bệnh nghiêm trọng hơn thì nhất định phải đến bệnh viện, phòng khám để tái khám.

2) Chú ý chế độ ăn uống: Người bị bệnh viêm vùng chậu phải tăng cường bổ sung chất dinh dưỡng, chế độ ăn phải phong phú.

3) Sau khi tiểu phẫu thì phải kiêng quan hệ tình dục, chú ý việc vệ sinh cá nhân.

4) Viêm vùng chậu mãn tính thì không được tự ý dùng thuốc kháng sinh, tác dụng phụ của thuốc trong thời gian dài có thể làm xuất hiện nhiều vi khuẩn trong âm đạo, gây ra tình trạng dịch tiết ra ở âm đạo gia tăng, khí hư có dạng như bã đậu màu trắng vì vậy cần phải đến bệnh viện, phòng khám để chẩn đoán loại bỏ tình trạng viêm âm đạo do nấm.

5) Xét nghiệm khí hư: lượng khí hư nhiều, có màu vàng đặc dính và có mùi hôi thì cho thấy bệnh đã khá nghiêm trọng, khí hư từ màu vàng chuyển sang màu trắng, ít dần, mùi hôi cũng dần biến mất, điều này cho thấy bệnh đã được cải thiện.

6) Khi người bệnh bị sốt, thông thường mồ hôi chảy ra tương đối nhiều, do đó cần phải chú ý giữ ấm, giữ cho cơ thể khô ráo, tránh ngồi điều hòa hoặc gió thổi trực tiếp vào cơ thể.

Bệnh viêm vùng chậu là bệnh gì?

Nguyên nhân viêm vùng chậu

Có nhiều nguyên nhân gây ra viêm vùng chậu, nhưng nguyên nhân thường gặp nhất là do quan hệ tình dục với người bị bệnh lậu hay chlamydia. Trong quá trình giao hợp, mầm bệnh sẽ bám vào cổ tử cung. Từ đó gây viêm nhiễm cổ tử cung, khi cô tử cung bị viêm nhiễm và hở ra, các vi khuẩn sẽ tấn công vào tử cung, vòi trứng, buồng trứng và ổ bụng, gây ra các ổ nhiễm trùng nặng.

Viêm vùng chậu là một bệnh lý chỉ tình trạng nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục nữ. Bình thường, cổ tử cung sẽ là nơi ngăn chặn vi khuẩn ở âm đạo xâm nhập vào các cơ quan bên trong. Nếu cổ tử cung bị hở hoặc vì một lý do nào đó thì vi khuẩn sẽ xâm nhập vào các cơ quan bên trong bao gồm: tử cung, vòi trứng, buồng trứng và gây viêm nhiễm. Các cơ quan này bị nhiễm trùng có thể dẫn đến vô sinh.

Tuy nhiên, có những trường hợp bác sĩ cũng không thể xác định được nguyên nhân khiến vi khuẩn tấn công vào các cơ quan bên trong cỗ tử cung. Ngoài ra, còn một số nguyên nhân có thể gây viêm vùng chậu như: nhiễm trùng hậu phẫu, ống dẫn lưu nước tiểu, phá thai…

Triệu chứng viêm vùng chậu

Các triệu chứng thường thấy khi vị viêm vùng chậu là:

Đau bụng, đau lưng, mệt mỏi, chảy máu âm đạo bất thường.

Đau trong và sao khi giao hợp.

Tiết dịch hôi ở âm đạo.

Sốt và run.

Vô sinh hoặc bán vô sinh.

Những chú ý khi điều trị bệnh viêm vùng chậu

Các chuyên gia của phòng khám Thiên Tâm cho biết: viêm vùng chậu là căn bệnh phụ khoa phổ biến, không chỉ ảnh hưởng đến công việc và sức khỏe của người bệnh mà còn gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm khác. Vì vậy, điều trị bệnh viêm vùng chậu là điều vô cùng quan trọng. Trong quá trình điều trị, người bệnh phải chú ý những gì?

Dưới đây các chuyên gia của phòng khám Thiên Tâm sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.

1) Điều trị theo sự hướng dẫn của các bác sĩ: Nếu trong quá trình điều trị mà thấy bệnh nghiêm trọng hơn thì nhất định phải đến bệnh viện, phòng khám để tái khám.

2) Chú ý chế độ ăn uống: Người bị bệnh viêm vùng chậu phải tăng cường bổ sung chất dinh dưỡng, chế độ ăn phải phong phú.

3) Sau khi tiểu phẫu thì phải kiêng quan hệ tình dục, chú ý việc vệ sinh cá nhân.

4) Viêm vùng chậu mãn tính thì không được tự ý dùng thuốc kháng sinh, tác dụng phụ của thuốc trong thời gian dài có thể làm xuất hiện nhiều vi khuẩn trong âm đạo, gây ra tình trạng dịch tiết ra ở âm đạo gia tăng, khí hư có dạng như bã đậu màu trắng vì vậy cần phải đến bệnh viện, phòng khám để chẩn đoán loại bỏ tình trạng viêm âm đạo do nấm.

5) Xét nghiệm khí hư: lượng khí hư nhiều, có màu vàng đặc dính và có mùi hôi thì cho thấy bệnh đã khá nghiêm trọng, khí hư từ màu vàng chuyển sang màu trắng, ít dần, mùi hôi cũng dần biến mất, điều này cho thấy bệnh đã được cải thiện.

6) Khi người bệnh bị sốt, thông thường mồ hôi chảy ra tương đối nhiều, do đó cần phải chú ý giữ ấm, giữ cho cơ thể khô ráo, tránh ngồi điều hòa hoặc gió thổi trực tiếp vào cơ thể.

Trên đây là những giới thiệu cơ bản của các chuyên gia Phòng khám đa khoa Thiên Tâm chúng tôi về những chú ý khi bị viêm vùng chậu. Nếu bạn vẫn còn những thắc mắc có thể nhận tư vấn trực tiếp với các chuyên gia của chúng tôi. Ngoài ra, đăng ký qua mạng có thể được miễn phí đăng ký và được ưu tiên sắp xếp lịch khám bệnh. Bạn cũng có thể gọi điện đến đường dây nóng: 01666.06.55.66  hoặc nhận tư vấn trực tiếp qua yahoo. 

Triệu chứng bệnh viêm vùng chậu

Không có những triệu chứng lâm sàng và xét ngiệm đáng tin cậy để chẩn đoán một cách rõ ràng bệnh viêm vùng chậu. Những tiêu chuẩn tối thiểu để điều trị thử nghiệm là đau phần phụ, khi thăm khám có độ đau nhạy, đau lúc lay cổ tử cung, khí hư, âm đạo bất thường, và thường xuyên đau bụng... có thể nghi ngờ là đã mắc bệnh viêm vùng chậu. 

Viêm và hoại tử vòi trứng lan rộng có thế xảy ra mặc dù bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nhẹ, nhất là khi nhiễm trùng do C.trachomatis. Xuất huyết tử cung bất thường hay tiểu khó có thể là triệu chứng lâm sàng duy nhất của bệnh viêm vùng chậu.

Ngoài ra thì hầuu hết các bệnh nhân bị viêm vùng chậu có biểu hiện:

Tiểu khó.

Giao hợp đau.

Đau bụng kinh.

Khí hư, âm đạo bất thường.

Đau và tăng cảm đau bụng dưới ở một mức độ nào đó.

Những dấu hiệu toàn thân của nhiễm trùng (sốt, run lạnh, đau cơ, nôn, mửa) có thể biến thiên từ nhẹ đến nặng. Hầu hết các bệnh nhân không có những triệu chứng điển hình, và mức độ bệnh có thể nặng trong khi biểu hiện lâm sàng mờ nhạt. Những nhiễm trùng gây nên bởi chlamydia có thể có ít triệu chứng hơn, nhưng tỷ lệ vô sinh cao.

Nguyên nhân gây bệnh viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là bệnh phụ khoa rất thường gặp nhưng nhưng khi nhắc đến viêm vùng chậu thì chị em lại có rất ít hiểu biết về bệnh như nguyên nhân triệu chứng các chữa bệnh viêm vùng chậu ra sao. Sau đây các chuyên gia phụ khoa phòng khám đa khoa Thiên Tâm cho biết một số nguyên nhân gây bệnh viêm vùng chậu giúp chị em có thêm những hiểu biết về bệnh để kịp thời có cách phòng và chữa bệnh:  

1) Bị viêm nhiễm sau khi sinh hay do phá thai : Sức khỏe phụ nữa sau khi sinh còn suy nhược, bề mặt cổ tử cung còn nhiều chất tiết ra, ẩm ướt, hoặc bị tổn thương sau khi sinh, hoặc còn sót nhau thai, hoặc quan hệ vợ chồng sớm sau khi sinh… các vi khuẩn đều có thể xâm nhập vào âm đạo, tử cung và gây ra viêm nhiễm. Trong quá trình phá thai thậm chí dùng thuốc khiến lượng máu trong âm đạo ra nhiều, trong thời gian dài, hoặc những chất còn tích lại trong tử cung, hay quá trình phá thai không làm thao tác vô khuẩn sẽ dẫn đến hậu quả gay ra viêm nhiễm.

2) Các bộ phận xung quanh bị viêm cũng sẽ gây ảnh hưởng : Khi bị viêm ruột thừa hay viêm màng bụng đều có thể dẫn đến viêm vùng chậu, vì các bộ phận này có liên quan đến nhau; khi bị viêm cổ tử cung mãn tính vi khuẩn thông qua vòng tuần hoàn máu mà gây ra tổ chức viêm vùng chậu.

3) Vệ sinh không sạch sẽ trong kỳ kinh nguyệt : Nếu như không chú ý vệ sinh sạch sẽ trong thời kỳ kinh, sử dụng băng vệ sinh, giấy vệ sinh không đảm bảo, hay chậu tắm, rửa trong thời kỳ kinh nguyệt đều có thể khiến vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể gây ra viêm vùng chậu.

4) Viêm nhiễm trong quá trình can thiệp, kiểm tra tử cung : Trong quá tình đặt vòng, tháo vòng hay nạo hút, thắt ống dẫn trứng, soi ống dẫn trứng, siêu âm tử cung, trích cắt u xơ tử cung…vì trước khi tiến hành thực hiện các quá trình đó có quan hệ tình dục hay không làm công tác tiêu trùng hoặc không chọn đúng phương pháp phù hợp, vốn đã bị viêm lại thông qua làm phẫu thuật lại càng khiến bệnh tái phát nặng, lây lan; Người sau khi phẫu thuật nên chú ý vệ sinh, nếu không tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ cũng có thể dẫn đến bị viêm nhiễm gây ra viêm vùng chậu.

Chuẩn đoán bệnh viêm vùng chậu

Chẩn đoán viêm vùng chậu vẫn còn khó khăn đối với nhiều bác sĩ, kể cả những người đãcó nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng. Độ nhạy cảm và độ đặt hiệu của chẩn đoán lâm sàng chỉ đạt khoản 50%. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán tối hảo (gold standard) là soi ổ bụng thì mắc tiền, không thực tế cho bệnh nhân ngoại trú, và độ nhạy cảm không đạt 100%. Tiêu chuẩn này lại có thể bị tác động bởi các yếu tố bên trong và bên ngoài. Siêu âm qua đường âm đạo có ích trong việc phát hiện dịch tích tụ ở hố chậu, như áp-xe vòi- buồng trứng hoặc mủ vòi trứng, nhưng không thể nhìn thấy thành của vòi trứng nên thường chỉ được dùng trong chẩn đoán các bệnh ít nguy hiểm. Trong một nghiên cứu nhỏ trên các bệnh nhân viêm vùng chậu nặng, hình ảnh được khuyếch đại rõ hơn qua siêu âm đường âm đạo (độ nhạy cảm 95%, độ đặt hiệu 89%); tuy nhiên, một số nguyên nhân như giá thành cao, bệnh nhân khó tiếp cận và dữ liệu nghiên cứu về chẩn đoán viêm vùng chậu bằng siêu âm còn hạn chế khiến cho phương pháp chẩn đoán này chưa được sử dụng rộng rãi.

Một phương cách thay thế khác dùng “Doppler mạnh” (power Doppler) để cải thiện phương pháp siêu âm qua ngã âm đạo. Siêu âm Doppler đo dòng máu chảy, và “Doppler mạnh” làm cho kỹ thuật này nhạy cảm đủ để phát hiện thiếu máu nhiều đi kèm với viêm ống dẫn trứng. Một nghiên cứu gần đây sử dụng “Doppler mạnh” qua siêu âm đường âm đạo cho thấy giá trị tiên đoán dương tính là 91% và giá trị tiên đoán âm là 100% trong một nhóm nhỏ bệnh nhân. Doppler mạnh rất hữu ích trong chẩn đoán viêm vòi trứng nhẹ không có áp-xe vùng chậu. Chứng viêm này thể phát hiện bằng siêu âm đường âm đạo thông thường. Hạn chế của kỹ thuật doppler mạnh là nó đòi hỏi người thao tác phải có chuyên môn cao để đọc và biện luận kết quả siêu âm. Hơn nữa, khó chẩn đoán phân biệt giữa khối lạc nội mạc tử cung và viêm vùng chậu (có 2 trương hợp dương tính giả) khi dùng doppler mạnh. Tuy nhiên kỹ thuật này cho thấy triển vọng trong chẩn đoán, đặt biệt đối với những bệnh nhân viêm vùng chậu nhẹ đến trung bình thường thấy ở khu điều trị ngoại trú.

Trường hợp không có thiết bị chụp hình ảnh khuyếch đại từ tính hoặc doppler mạnh thì hiện nay có cách nào khác để cải thiện chẩn đoán viêm vùng chậu không? Nghiên cứu PEACH là một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn có kiểm chứng so sánh bệnh nhân ngoại trú và nội trú dùng cefoxitin và doxycycline tiến hành trên 1500 đối tượng. Tuy chưa có kết quả cuối cùng nhưng các nhà nghiên cứu đã báo cáo một số phân tích hữu ích lấy số liệu từ những phụ nữ có viêm vùng chậu nhẹ đến trung bình này. Những kết quả này có lẽ có tính cách khái quát hóa hơn các kết quả từ những bệnh nhân nội trú với bệnh nặng được báo cáo trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng.

Ngay cả trong nhóm phụ nữ với bệnh nhẹ này, nhạy cảm ở phần phụ (adnexal tenderness) trong khi khám được xem như một dấu hiệu chỉ điểm nhạy cảm của viêm nội mạc tử cung (96%). Rủi thay, độ đặc hiệu tương ứng chỉ đạt 4%; vì thế, dù việc điều trị tất cả những phụ nữ nhạy cảm phần phụ sẽ đảm bảo không bỏ sót một ca viêm vùng chậu nào, nhiều phụ nữ không có viêm vùng chậu đãđược điều trị kháng sinh khi không cần thiết. Kết hợp nhạy cảm vùng bụng dưới, nhạy cảm phần phụ, và nhạy cảm cổ tử cung khi di động làm giảm độ nhạy cảm xuống còn 83% với độ đặc hiệu 22%; điều đó cho thấy có thể bổ sung nhiều tiêu chuẩn hơn để cải thiện độ đặc hiệu nhưng lúc đó độ nhạy lại giảm. Phân tích đa biến cho thấy 2 yếu tố tiên đoán viêm nội mạc tử cung tốt nhất là kết quả xét nghiệm vi trùng dương tính (lậu hoặc chlamydia) và sự kết hợp giữa sốt với tăng bạch cầu. Theo khoa học thì triệu chứng sốt đơn thuần thường không đi kèm với viêm nội mạc tử cung. Lý giải cho điều này có thể là sốt ở đây do hậu quả của những nguyên nhân khác như viêm dạ dày ruột do virút; một chứng bệnh không làm tăng bạch cầu. Việc sử dụng hồi qui đa biến (logistic regression model) nhằm làm tăng tính thuyết phục của tiêu chuẩn lâm sàng quan trọng nhật thực sự cải thiện được độ nhạy cảm lên 62% và độ đặc hiệu lên 77%; tuy nhiên vẫn còn phải cải tiến nhiều mới hoàn chỉnh được.

Trong lần thăm khám đầu tiên, các thầy thuốc có thể tiên đoán được chứng viêm vùng chậu ở nữ bệnh nhân sẽ trở nặng không? Một nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 322 phụ nữ cho thấy chỉ có 2 yếu tố tuổi lớn (> 35 tuổi) và tự dùng thuốc để điều trị một cách sai lầm là các yếu tố tiên lượng thời gian nằm viện kéo dài, cần phẩu thuật hoặc tái nhập viện. Điều này không gây nhiều ngạc nhiên vì các yếu tố cộng hưởng như nhiễm chlamydia, đi khám trể, và bệnh nặng có liên quan với tình trạng tiên lượng kém trong một số nghiên cứu khác. Hồi cứu là một nhược điểm của nghiên cứu này. Mặc dù trước đây người ta cho rằng thuốc ngừa thai bằng đường uống có thể bảo vệ phụ nữ khỏi viêm vùng chậu, dữ liệu từ nghiên cứu PEACH gần đây đã làm gia tăng nghi ngờ về vấn đề này.

Mối liên hệ giữa vòng tránh thai (IUD) và viêm vùng chậu vẫn còn là một vấn đề gây nhiều tranh cãi. Một nghiên cứu tổng hợp xuất bản năm ngoái đã khảo sát lại 36 nghiên cứu và tìm thấy nguy tương đối của viêm vùng chậu có triệu chứng là 3.3 (95% CI 2.1 - 5.3) ở những phụ nữ có dùng vòng tránh thai, mặc dù phần lớn các nghiên cứu là bệnh chứng hoặc nghiên cứu cắt ngang chứ không phải là nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng. Tuy nhiên, để hiểu rõ nguy cơ gia tăng này thì cần phải quan tâm tới một số các yếu tố quan trọng sau đây.

Thứ nhất là hầu hết nguy cơ có liên quan đến vòng tránh thai chỉ xuất hiện trong vài tuần lễ đầu tiên sau khi đặt vòng; điều này phản ảnh việc đưa vi khuẩn vào trong đường sinh dục trên trong suốt thời gian đặt vòng. Vì thế theo sau yếu tố quyết định chính của viêm vùng chậu có liên quan đến việc dùng vòng tránh thai là tỷ lệ lưu hành của Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae, tỷ lệ này khác nhau tùy theo quần thể nghiên cứu. Thứ nhì là, các nhóm so sánh trong nhiều nghiên cứu chưa chính xác. Đặc biệt trong nhóm chứng (không dùng vòng tránh thai) thường bao gồm những phụ nữ dùng biện pháp ngừa thai khác như uống thuốc ngừa thai; một phương pháp ít gây nguy cơ viêm vùng chậu hơn nhiều so với vòng tránh thai. Hành vi tình dục, một yếu tố quyết định chính trong nguy cơ bị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, cũng hiếm khi được gắn kết hoặc đối chứng giữa nhóm dùng vòng tránh thai và nhóm chứng. Cuối cùng, dù nguy cơ tương đối của viêm vùng chậu cao hơn trong nhóm có dùng vòng tránh thai, nguy cơ tuyệt đối rất thấp – chỉ khoảng 1/1000 - và không có sự gia tăng nguy cơ vô sinh do vòi trứng.

Câu hỏi nảy sinh tiếp theo là, có nên dùng kháng sinh dự phòng cho những phụ nữ trước khi đặt vòng tránh thai không? Cochrane lược qua nhiều y văn cập nhật cuối năm ngoái và đi đến khuyến cáo là không nên dùng. Liều 200 mg doxycycline không làm giảm đi tỷ lệ viêm vùng chậu sau khi đặt vòng tránh thai; một tỉ lệ vốn đã rất thấp, ngay cả ở các cộng đồng Châu Phi có tỷ lệ bệnh lây truyền qua đường tình dục cao. Vấn đề chính trong thiết lập mối liên kết giữa đặt vòng tránh thai và viêm vùng chậu là chọn nhóm chứng đúng. Thường nhóm chứng là những phụ nữ có đặt vòng tránh thai nhưng không có viêm cổ tử cung và so sánh với nhóm có viêm cổ tử cung và có đặt vòng tránh thai. Đây là một so sánh không thoả đáng vì chúng ta không thể biết được có bao nhiêu người trong những người nhiễm trùng cổ tử cung sẽ tiến triển thành viêm vùng chậu. Nhóm chứng đúng là những phụ nữ có viêm cổ tử cung không có đặt vòng tránh thai - chỉ có vậy mới có thể đánh giá được hậu quả của vòng tránh thai. Những phát hiện này không làm giảm đi nhu cầu tầm soát bệnh lây truyền qua đường tình dục ở những quần thể nguy cơ cao và điều trị phù hợp nhưng lại là một đảm bảo cho tính an toàn của vòng tránh thai.

Tóm lại nhiều khảo sát cho thấy siêu âm doppler qua ngã âm đạo là một phương tiện chẩn đoán viêm vùng chậu hữu hiệu; tuy nhiên cần phải có thêm nhiều nghiên cứu nữa để khẳng định điều này. Chẩn đoán lâm sàng viêm vùng chậu vẫn tốt hơn là phó mặc cho may rủi và chúng ta đang tiếp tục dựa trên sự phòng ngừa thông qua tầm soát bệnh lây truyền qua đường tình dục, dùng kháng sinh hiệu quả nhanh để kiểm soát bệnh. Nguy cơ vòng tránh thai gây viêm cổ tử cung có lẽ bị phóng đại quá mức trong quá khứ và một vài tháng sau khi đặt vòng dù trong thực tế điều này ít xảy ra. Hiệu quả của kháng sinh dự phòng đối với những phụ nữ có đặt vòng tránh thai vẫn chưa được công nhận.

Chuẩn đoán và điều trị viêm vùng chậu

Chuẩn đoán bệnh viêm vùng chậu: 

Những tiêu chuẩn tối thiểu để chẩn đoán bệnh viêm vùng chậu bao gồm:

- Đau bụng dưới và đau phần phụ, rất nhạy cảm khi thăm khám âm đạo.

- Nhiệt độ cơ thể cao 38,3.

- Khí hư ở cổ tử cung và âm đạo bất thường.

- Khám siêu âm có thể thấy vòi trứng sưng, nhiều dịch nhầy bên trong hay áp-xe vòi trứng - buồng trứng.

- Làm sinh thiết nội mạc tử cung có dấu hiệu bất thường.

Những hậu quả của viêm vùng chậu nếu không kịp thời điều trị

Một trong những di chứng gây rắc rối nhất của bệnh viêm vùng chậu là bệnh đau bụng mãn tính, đôi khi cần phải cắt bỏ cả tử cung để giải quyết vấn đề. Có khoảng 25% bệnh nhân bị viêm vùng chậu có những di chứng lâu dài gồm có vô sinh, có thai lạc chỗ, và đau bụng mãn tính.

Viêm vùng chậu gây viêm tắc vòi trứng, buồng trứng khiến thai ngoài tử cung, thậm chí là vô sinh.

Hậu quả nghiêm trọng của bệnh viêm vùng chậu để lại đó là gây viêm, tạo sẹo vòi trứng. Trong trường hợp cấp tính, viêm vùng chậu có thể gây áp-xe vòi trứng - buồng trứng, vấn để này có thể phải cần can thiệp bằng phẫu thuật.

Dấu hiệu, cách phòng bệnh viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở nữ giới trong tuổi sinh đẻ. Là tình trạng nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục nữ bao bao gồm: tử cung, vòi trứng, buồng trứng và gây viêm nhiễm. Các cơ quan này bị nhiễm trùng có thể dẫn đến vô sinh.

Dấu hiệu nhận biết

Dấu hiệu nhận biết trên lâm sàng trong viêm vùng chậu rất đa dạng. Triệu chứng ban đầu chỉ là một cảm giác trằn nhẹ vùng bụng dưới, những triệu chứng khác có thể gồm có khí hư âm đạo (huyết trắng âm đạo ra nhiều hơn kèm theo có mùi tanh hơn, màu sắc huyết trắng có thể chuyển sang màu hơi xanh hoặc màu vàng), xuất huyết không đều, đau bụng khi kinh kỳ và giao hợp đau, tiểu khó. Những dấu hiệu toàn thân của nhiễm khuẩn như: sốt trên 38 độ C, run lạnh, đau cơ, nôn,… Xuất huyết tử cung bất thường hay tiểu khó có thể là chứng cớ lâm sàng duy nhất của bệnh viêm vùng chậu.

Phòng bệnh

Viêm vùng chậu có thể lây lan qua đường tình dục vì vậy, để dự phòng các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục cần thiết lưu ý đến một số các biện pháp sau:

Đối với thanh thiếu niên cần được gia đình và nhà trường tuyên truyền giáo dục và thông tin y tế, nhất là những nguy hiểm của các bệnh lý lây qua đường tình dục. Thực hiện chế độ đời sống một vợ một chồng. Đối với các quan hệ tình dục nghi ngờ cần sử dụng biện pháp tình dục an toàn như dùng bao cao su…

Phụ nữ khi sử dụng thuốc rửa phụ khoa phải đúng cách, theo sự chỉ dẫn trên mỗi chai thuốc rửa, lưu ý không thụt rửa vào âm đạo mà chỉ rửa vùng âm hộ nhằm tránh các loại vi khuẩn gây hại phát triển. Đặc biệt không nên tự ý đặt thuốc âm đạo khi chưa có chỉ định của bác sĩ sản khoa.

Điều trị viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là một trong những bệnh phụ khoa thường gặp, rất nhiều phụ nữ đều biết đến nhưng lại rất ít người biết cách điều trị bệnh này. Vậy có biện pháp nào để điều trị hiệu quả chứng viêm vùng chậu?

Phòng khám đa khoa Thiên Tâm sử dụng Máy điều trị viêm vùng chậu đa chức năng HGP-1000 kết hợp vật lý trị liệu để điều trị triệt để bệnh này.

Máy điều trị viêm vùng chậu đa chức năng HGP-1000 trên cơ sở của các phương pháp điều trị truyền thống và hiện đại, tập hợp các chức năng điều khiển mô phỏng máy tính siêu nhỏ, điều trị nhiệt, các ion thuốc thành một thể thống nhất, tăng cường khả năng hấp thụ thuốc của cơ thể bằng việc dẫn các ion và tác dụng của điều trị nhiệt, thúc đẩy quá trình trao đổi chất, cải thiện dinh dưỡng các mô, từ đó đạt được mục đích điều trị. Nguyên tắc điều trị không tổn thương, không đau, phương pháp đơn giản, dễ tiến hành. Tổng hợp nhiệt, điện và thuốc, mở ra một con đường mới cho quá trình điều trị lâm sàng của các bác sĩ, đem lại niềm vui cho người bệnh.

Máy điều trị viêm vùng chậu đa chức năng HGP-1000 đưa vào nguyên tắc điều trị tổng hợp mới, sử dụng điều trị đồng bộ các điện cực trong vùng chậu và ngoài cơ thể, kết hợp các phương pháp điều trị bằng nhiệt, điều trị bằng điện, điều trị bằng từ trường, massage... Các tác dụng tiêu viêm, giảm sưng, giảm đau một cách đa dạng hóa, đa góc độ và đa tầng lớp, thúc đẩy tuần hoàn máu và bạch huyết cục bộ, tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể. Có hiệu quả rõ rệt trong điều trị bệnh như: viêm vùng chậu mãn tính, bao gồm viêm ống dẫn trứng mãn tính, ống dẫn trứng tích nước, viêm ống dẫn trứng và buồng trứng, u nang buồng trứng và ống dẫn trứng, viêm mô liên kết vùng chậu mãn tính, đặc biệt là điều trị vô sinh do tắc vòi trứng gây nên.

Trên đây là những giới thiệu cơ bản của các chuyên gia Phòng khám đa khoa Thiên Tâm chúng tôi về nguyên nhân gây bệnh viêm vùng chậu. Nếu bạn vẫn còn những thắc mắc có thể nhận tư vấn trực tiếp với các chuyên gia của chúng tôi. Ngoài ra, đăng ký qua mạng có thể được miễn phí đăng ký và được ưu tiên sắp xếp bác sĩ khám bệnh. Bạn cũng có thể gọi điện đến đường dây nóng: 01666.065.566 hoặc nhận tư vấn trực tiếp qua yahoo.

Nguyên nhân phụ nữ đau ở vùng chậu

Đau vùng chậu mãn tính là một tình trạng phổ biến đối với hầu hết phụ nữ

Bệnh thường nặng hơn trong thời kỳ kinh nguyệt. Đau vùng chậu xảy ra do nhiễm trùng vùng chậu trong quá khứ, đau chuột rút và hội chứng ruột kích thích.

Dưới đây là những lý do hàng đầu được các chuyên gia phòng khám đa khoa Thiên Tâm chia sẻ giúp các bạn biết để phòng tránh và chăm sóc:

Đau vùng chậu do chuột rút

Đau co thắt diễn ra trước và trong thời gian xảy ra vì việc sản xuất prostaglandins trong tử cung. Điều này gây kích thích tố các cơn co thắt cơ bắp, giúp đỡ trong việc điều chỉnh chảy máu kinh nguyệt, làm cho chúng khá nhạy cảm. Các cơn co thắt có thể dẫn đến triệu chứng tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn và giống như cúm ngay trước khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt. Thuốc kháng viêm, giúp đỡ trong việc quản lý đau chuột rút, ibuprofen hoặc naproxen. Tuy nhiên, nếu ngay cả sau khi dùng các loại thuốc này cơn đau vẫn còn, sau đó bạn phải tham khảo ý kiến bác sĩ.

Đã từng bị nhiễm trùng vùng chậu

Việc nhiễm trùng vùng chậu có thể dẫn đến sẹo và đau vùng chậu trong thời kỳ rụng trứng. Nó chủ yếu xảy ra khi trong thời gian rụng trứng, u nang nhỏ xảy ra trong buồng trứng và khi nó mở rộng, nó trở thành nguyên nhân chính gây đau ở vùng xương chậu. Cách tốt nhất để quản lý qua nhiễm trùng vùng chậu được dùng thuốc kiểm soát sinh dưới sự giám sát của bác sĩ

Đau cơ xơ

Bạn có thể bị bệnh đau cơ xơ nếu bạn liên tục bị đau khung chậu và khó chịu định kỳ với độ cao, đi kèm với đau tổng thể và mệt mỏi trong cơ thể. Bệnh liên quan đến thời gian, bệnh đau cơ xơ cũng liên quan đến đau vùng âm đạo, bàng quang dễ bị kích thích và mất ngủ.Cách duy nhất để phát hiện bệnh đau cơ xơ bằng cách kiểm tra tiêu chuẩn hoặc tia X. Cách phòng tránh bệnh đau cơ xơ là thay đổi lối sống, việc sử dụng thuốc giảm đau, giãn cơ và thuốc chống trầm cảm.

Lạc nội mạc tử cung

Ngay sau khi sinh con, các dây chằng căng dài để em bé có thể đi qua, điều này có thể dẫn đến sự bất ổn liên vùng chậu. Phụ nữ với sự bất ổn liên vùng chậu có thể bị khó chịu ở vùng xương chậu. Lạc nội mạc tử cung, niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Tiếp cận buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, viêm màng dạ con có thể dẫn đến đau vùng chậu, mà thường là cực lớn trong suốt thời kỳ kinh nguyệt hoặc quan hệ tình dục. Trong một vài trường hợp màng trong dạ con cũng có thể dẫn đến vô sinh ở phụ nữ.

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích có thể dẫn đến đau đớn và đầy hơi ở phụ nữ. Hội chứng này là đáng chú ý nhất ngay sau khi ăn hoặc trước khi đi cầu. Hội chứng ruột kích thích được thường đi kèm với tiêu chảy và táo bón.

Để giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích nên ăn bữa ăn nhỏ hơn và thường xuyên. Nhai thức ăn thật kỹ và tăng cường chất xơ và lượng nước uống, cũng hạn chế uống rượu và caffeine. Nếu tất cả những thay đổi trong lối sống không giúp bạn, hãy đến bác sĩ để được chăm sóc sức khỏe của bạn là cách tốt nhất để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng khác và để được điều trị đúng bệnh.

Trên đây là 5 lý do hàng đầu khiến cho bạn bị đau vùng chậu ở phụ nữ. Do vậy, mức độ đau vùng chậu liên quan trực tiếp đến cơ quan sinh sản: bàng quang, tử cung, dạ dày và ruột non....

Thăm khám vùng chậu rất quan trọng đối với sức khỏe phụ nữ. Nhưng nhiều người trong chúng ta lại e ngại phương pháp này vì nó đụng chạm đến cơ quan sinh dục và sinh sản của họ. Vì vậy, người phụ nữ luôn lo lắng trong lần đầu tiên khám vùng chậu.

Trên đây là những giới thiệu cơ bản của các chuyên gia Phòng khám đa khoa Thiên Tâm về vì sao phụ nữ đau ở vùng chậu? Nếu bạn vẫn còn thắc mắc gì, có thể tư vấn trực tiếp với các chuyên gia. Ngoài ra, đăng ký qua mạng có thể được miễn phí đăng ký khám bệnh. Có thể được ưu tiên sắp xếp bác sĩ khám bệnh hoặc bạn có thể gọi đến đường dây nóng: 01666.065.566 cũng có thể tư vấn trực tiếp qua yahoo.